字裡藏醫  

 

作者:徐文兵 醫師

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「病入膏肓(注音:ㄍㄠ ㄏㄨㄤ)」是國人耳熟能詳的一句成語,大意是說人快死了,無可救藥了。可是具體地說,膏肓是什麼,在哪裡?知道的人就不多了。

 

「病入膏肓」出自《左傳·成公十年》,說的是晉景公姬孺,信佞臣,聽讒言,無辜殺害忠臣趙盾的後代趙同、趙括全族。這就是後來聞名世界的《趙氏孤兒》悲劇的原型。兩年後,晉景公夢見一厲鬼,披散著一頭及地的長髮,捶胸頓足,厲聲罵道:「你殺我子孫,不仁不義。我已向天帝訴冤!」說罷,厲鬼毀壞大門和正門而入,就向景公掐撲過來。景公大懼,往內宮奔逃,厲鬼又破戶追入內室。景公甚感恐怖,呼叫而醒。醒後,晉景公即召見桑田巫,巫所卜和景公的夢境完全相同,景公驚懼地問道:「那怎麼辦才好?」巫人說:「恐怕您吃不到新麥,活不過今年夏天了。」

 

景公的病,一天比一天沉重,於是就遣人往秦國求醫,秦桓公派遣醫緩來晉治病。秦醫未到,景公夢見兩個童子,其中一個童子說:「醫緩是高明的大夫,他來治病,恐怕會傷害到我們,我們躲避到什麼地方才安全呢?」另外一個童子回答說:「我們躲避在肓之上,膏之下,雖有良醫,能把我們怎樣呢?」醫緩來到晉國,給景公診病後說:「這病已經不可治了。病在肓之上,膏之下,不可用灸攻,用針也達不到,藥力又不能到達,不可治了。」景公歎道:「唉!太醫診病和我夢境相符,真是神醫!」於是厚禮送醫緩回秦國。

 

到了六月丙午日時,景公忽然想吃新麥,命令農戶獻麥,並吩咐煮好麥粥。景公忽然想起桑田巫的話,立刻召他入宮,指著麥粥對他說:「你說寡人吃不到新麥,你看這是什麼?」並喝令左右將巫人推出斬首。景公將要取麥粥來吃,頓覺腹部膨脹要大便,急急起身入廁,忽然一陣心痛,站立不住,跌入廁內,溺于糞池中而死。

 

膏肓就是包裹、保護心臟的脂膜,也就是心包。膀胱經的第四十三個穴位叫做膏肓俞,位於背部第四胸椎棘突下旁開三寸,和心包的背俞穴厥陰俞緊鄰。心包是心的宮城,心為君主之官,不受邪,心包代受,《靈樞·邪客》:「諸邪之在於心者,皆在於心之包絡。」所以病入膏肓就是病邪侵入到了人體最後一道防線,艾灸火攻、針刺、服藥都達不到,也就是無可救藥了。

 

扁鵲最後一次見蔡桓公的時候說:「(疾)在骨髓,司命之所屬,無奈何也。」其實膏肓和骨髓是一回事。

 

《靈樞·五癃津液別》:「五穀之津液和合而為膏者,內滲入於骨空,補益腦髓,而下流于陰股。陰陽不和,則使液溢而下流于陰,髓液皆減而下,下過度則虛,虛故腰背痛而脛酸。」

 

骨髓、腦髓就是滲入骨內、顱內的膏。膏源於飲食,依賴三焦元氣所化,成液入骨髓。沒有滲入骨內固體的分成兩種,包裹、覆蓋臟器的白色的叫做膏,皮下黃色的叫做肓。我們吃螃蟹的時候習慣於把公螃蟹體內白色的精脂叫做蟹膏,把母螃蟹的卵黃叫做蟹黃,是一樣的道理。

 

飲食中的營養,經過陽明胃腸的消化,有些通過三焦的氣化功能,轉化成膏肓。固體的膏肓蓄積能量,能保溫從而保護臟器。膏肓液化,充盈骨髓腦髓,營養心腦;氣化的膏肓,轉變成能量,溫養臟器。膏肓的代謝,直接隸屬於心包和三焦,心包的背俞穴、三焦的背俞穴外側,就是膏肓俞和肓門。由於普通人奇經八脈不通,靠三焦通行元氣,因此膏肓與元氣的關係也十分密切。一般來講,元氣元陽不足的時候,人體就肥厚,反之就精瘦幹練。三焦氣化功能弱的時候,消化吸收脂肪的功能就差,三焦功能亢進的時候,膏肓分解銷鑠得快,甚至會出現骨髓枯槁的情況。

 

具體分析,肓算是半成品,質地柔軟,在皮下相對較淺。膏的質地相對堅硬,包裹臟器,位置較深。如何把肓轉化成膏,進而營養骨髓,是我們面臨的問題。

 

膏的原穴是鳩尾,也就是調節膏的合成和分解的反應點,位於胸骨柄劍突下,無劍突的人在胸骨下一寸。「膏之下」也可以理解成膏的原穴之下,就是心的募穴巨闕,此穴解剖位置下面是肝臟左葉,歷來禁針。臨床上有針刺不慎刺傷肝葉的報導,但是高手一樣可以用針,一般用涼水潑面,使患者驚懼以後肝葉上提,醫生乘勢進針,這樣既能驅除邪氣,又不傷臟器。

 

肓的原穴是氣海,也就是調節肓的合成和分解的反應點,在臍下一寸半。肓之上也可以理解成肓的原穴之上,就是陰交和神闕。《素問·腹中論篇》:「帝曰:人有身體髀股皆腫,環齊而痛,是為何病?岐伯曰:病名伏梁,此風根也。其氣溢於大腸而著於肓,肓之原在齊下,故環齊而痛也,不可動之,動之為水溺之病。」針刺氣海也需要謹慎,免得傷及膀胱、大腸而導致排便異常。

 

現代人以瘦為美,不惜節食、抽脂,其實這是殘害自身、引邪入膏肓的典型行為。人之所以要長脂肪,一則為了貯存能量,二則為了保溫取暖。當人的臟器寒冷的時候,不由得會吸收、合成脂肪,形成膏肓來包裹、覆蓋臟器。可是當人一意孤行,拒絕攝入或武斷吸出脂肪的時候,就是暴露心臟和其他重要臟器於外,招災惹禍。我曾經在電視上看見過令人作嘔的吸脂手術,看見黃色的油脂滾滾而出的時候,不禁為這些人感到惋惜。貌似輕巧的剝離,帶來的會是更深的傷害。果不其然,現代西方醫學家發現,做過吸脂手術的人,多數會反彈,少數沒有反彈的,大多陷入深深的抑鬱之中,甚至以自殺結束生命。

 

還有豐胸隆乳的人們,不惜在胸膛填埋異物。其實女性在二十一歲智齒生長,身體發育到達極限之前,通過艾灸氣海,通調沖脈,增加營養,改變穿高跟鞋的習慣,改挺胸為含胸的姿勢,都能促進乳房的發育。過了這個年齡,就別再折騰身體,通過改善氣質,提高修養,培育神韻,一樣可以嫵媚動人,何必傷身勞神呢?

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