字裡藏醫  

 

作者:徐文兵 醫師

 
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之前介紹過了「膏肓」,這回接著說說「脂肪」。現代的中醫學對此視而不見,幾乎不談了,古人對此則有精確、細緻的論述。

 

「脂」,和「油」、「膏」、「肓」含義一樣。只不過長在飛禽身上的,或者長在有犄角動物身上的,古人稱做「脂」;長在沒犄角動物身上的叫做「膏」。《說文》:「戴角者脂,無角者膏。」《易·本命》:「有羽者脂。」比如牛羊的油一般叫「脂」,豬油古人稱為「豚膏」。《周禮·考工記·梓人》:「宗廟之事,脂者、膏者以為牲。」其中脂者代表祭祀用的牛羊,膏者代指豬。比如《素問·五藏生成篇》:「青如翠羽者生,赤如雞冠者生,黃如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如烏羽者生,此五色之見生也。」

 

人身上的油,液體、半固體的叫做「膏」或者「肓」,堅硬的固體被稱做「脂肪」。《禮記·內則》:「脂膏以膏之。」疏:「凝者為脂,釋者為膏。」《詩·衛風·碩人》:「膚如凝脂。」我們常說的「搜刮民脂民膏」,說的也就是油水。

 

「肪」指的是肥厚的脂,一般長在腰部。《文選》李善注引《通俗文》:「脂在腰曰肪。」

 

曹丕《與鐘大理書》:「竊見玉書,稱美玉白如截肪。」其實肪就是老百姓所說的板油,成塊的硬脂。

 

脂肪的功能在於儲存能量,保持體溫,固定、包裹臟器,特別是五臟。臟器下垂的病人,如果是六腑或奇恒之腑,比如胃、子宮,單純用補益中氣的方法就能升提糾正;如果是腎臟下垂,那就需要糾正脂肪代謝的問題。

 

現代人時尚以瘦為美,談脂肪而色變。很多人盲目從眾減肥,是內心自卑怯懦的表現。有的女病人減肥減到骨瘦如柴,上下班坐公共汽車都得帶個棉墊子,不然的話,直接坐在塑膠座椅上就會肚子痛。沒有脂肪的保護,寒氣直中臟腑,這些人病得更重,死得更快。對於女性而言,如果飲食不當,長脂肪過多的話,會影響生殖功能,不產卵不排卵,甚至閉經。俗話說「母雞肥了不下蛋”」就是這個道理。所以,為女性減肥和調理月經是同時進行的。

 

還有一些肥胖的人,有的長了一身的囊膪,有的長了脂肪肝,有的抽一管血能有半管油。這些人無論如何忌口,就是喝冷水也長肉。其實這是注水肉,水腫罷了。這些人的三焦的氣化功能衰弱,無法化脂肪為能量。我一般建議他們除了稍微節制飲食以外,還要早早睡覺,爭取在晚上九點入睡,這正是三焦工作的時間,讓後天意識休息,好讓身體集中能量化解脂肪。

 

《素問·異法方宜論篇》:「西方者,金玉之域,沙石之處,天地之所收引也。其民陵居而多風,水土剛強,其民不衣而褐薦,其民華食而脂肥。故邪不能傷其形體,其病生於內,其治宜毒藥。故毒藥者,亦從西方來。」意思是說在中原的西面,也就是寧夏、甘肅、新疆一帶,出產金屬玉石,是天地收引的地方。當地居民依山陵挖窯洞居住,氣候多風沙,水質偏硬,土地多鹽鹼。人們不穿絲綢衣服而裹著毛氈,吃得好,皮下脂肪厚,耐風寒,不容易感染外邪。但是往往腸胃出問題,一般給予口服藥治療。

 

《素問·逆調論篇》:「帝曰:人有身寒,湯火不能熱,厚衣不能溫,然不凍栗,是為何病?岐伯曰:是人者,素腎氣勝,以水為事,太陽氣衰,腎脂枯不長,一水不能勝兩火,腎者水也,而生於骨,腎不生則髓不能滿,故寒甚至骨也。」黃帝問岐伯說:「有的人身體冰涼,熱水、火烤、穿上厚衣服也暖和不過來,但是這些人也不怕冷,這是什麼病?」岐伯說:「這些人平素腎氣太熱,耗傷了陰液,熬乾了脂肪。最後腎氣不足,骨髓也減少了,外來寒氣浸入骨髓。」這裡的腎脂,就是包裹腎臟的脂肪,也是能夠滋養生成骨髓的膏肓。

 

關於人的體形,《靈樞·衛氣失常》還有一段精闢的論述:「黃帝曰:何以度知其肥瘦?伯高曰:人有肥有膏有肉。黃帝曰:別之奈何?伯高曰:膕肉堅,皮滿者,肥。膕肉不堅,皮緩者,膏。皮肉不相離者,肉。」大意是說肌肉堅強,皮膚緊繃的叫做肥人;肌肉萎軟,皮膚鬆弛的叫做膏人;皮肉分不開的叫做肉人。

 

「黃帝曰:身之寒溫何如?伯高曰:膏者,其肉淖(注音:ㄋㄠˋ)而粗理者,身寒,細理者,身熱。脂者,其肉堅,細理者熱,粗理者寒。」理是皮膚腠理,縫隙,無論皮下脂肪多寡,反正腠理疏鬆的人容易著涼,腠理緻密的人容易發熱。

 

「黃帝曰:其肥瘦大小奈何?伯高曰:膏者,多氣而皮縱緩,故能縱腹垂腴(注音:ㄩˊ)。肉者,身體容大。脂者,其身收小。

 

「黃帝曰:三者之氣血多少何如?伯高曰:膏者,多氣,多氣者熱,熱者耐寒。肉者,多血則充形,充形則平。脂者,其血清,氣滑少,故不能大。此別於眾人者也。黃帝曰:眾人奈何?伯高曰:眾人皮肉脂膏,不能相加也,血與氣,不能相多,故其形不小不大,各自稱其身,命曰眾人。」

 

「黃帝曰:善。治之奈何?伯高曰:必先別其三形,血之多少,氣之清濁,而後調之,治無失常經。是故膏人縱腹垂腴,肉人者,上下容大,脂人者,雖脂不能大者。」

 

《黃帝內經》中所說的「肥人」,其實就是「脂人」,指的就是體形可能不是很大,但是皮膚緊繃有彈性,肌肉、皮下脂肪堅硬的人。「膏人」就是皮膚鬆弛,肌肉鬆軟,甚至按之有凹陷,長著啤酒肚,臉蛋兒嘟嚕下垂的胖子。肉人是體形大,但是上下勻稱,皮膚不緊繃也不鬆弛,也就是皮肉不分離。

 

一般說來,「膏人」也就是現在所說的胖子,他們多氣少血,這些人容易生熱,耐寒不耐熱。但是這些人陰血化生不足,往往容易脫髮、失眠。特別是沖任陰血不足的時候,胖女人甚至出現閉經,男人有的也會出現髭須稀疏。一般來講,我們通過調理元氣和三焦之氣,化膏肓生陰血,不僅可以治療不孕不育症,而且也為現代的肥胖病治療開拓了一條新的道路。

 

「肉人」,體形碩大勻稱,毛髮濃密,在美國常常可以見到這樣的人。這種人來尋求減肥,其實是在減重、減肉。控制飲食,調理脾的功能,採用放血療法,對於這些人是有效的。

 

「脂人」一般說來就是小精豆子形的人,拿破崙、鄧小平似的人物,怎麼吃也不胖,也不長個,但是血清氣滑,有著勃勃生機。

 

國內外現在視油脂如惡魔,各種食品都標明自己不含脂肪。人體又不是試管,你灌進去什麼就有什麼。你不喂脂肪,他一樣會合成脂肪。與攝入相比,提高人體臟腑的功能才是主要的。

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