天‧堂‧奔‧馳

作者：張明利  (河南省中醫藥研究院附屬醫院呼吸科)

薯蕷丸出自《金匱要略·血痹虛勞病脈證並治第六》，乃仲景設立治療“虛勞風氣百疾”的方劑。該方組方嚴謹，配伍精當，療效顯著。現代研究已證實，該方能明顯增強患者體質，可廣泛應用於臨床慢性虛損性疾病，如肺癆，癌症術後、化療、放療後調理，正氣虛衰反復患病或體質瘦弱等。但如何能在臨床上根據不同病人的實際情況，靈活加減運用此方，更好地發揮經方的臨床效驗，則必須準確掌握該方所針對的病機、體現的治法、配伍的特點、藥味的增減，真正做到理、法、方、藥一線貫通。然筆者在學習研究《金匱要略》過程中發現，歷來《金匱要略》教材對該方的解釋尚有不盡人意之處，不能充分體現仲景嚴謹的辨證論治思維。故特撰此文，對該方的病機、主治病證、方義等略陳管見，以期更能體現仲景原意，靈活運用經方。 

《金匱要略·血痹虛勞病脈證並治第六》第16條云：「虛勞諸不足，風氣百疾，薯蕷丸主之」。薯蕷丸方：薯蕷三十分，當歸、桂枝、曲、乾地黃、豆黃卷各十分，甘草二十八分，人參七分，芎藭、芍藥、白朮、麥門冬、杏仁各六分，柴胡、桔梗、茯苓各五分，阿膠七分，乾薑三分，白歛二分，防風六分，大棗百枚為膏，上二十一味，末之，煉蜜和丸，如彈子大，空腹酒服一丸，一百丸為劑。五版《金匱要略講義》對該方的解釋為：本方治療氣血陰陽諸不足感受外邪而致病。因脾胃為後天之本，氣血營衛生化之源，故重用薯蕷健脾為主，人參、白朮、茯苓、乾薑、豆黃卷、大棗、甘草、麴益氣調中，當歸、芎藭、芍藥、地黃、麥冬、阿膠養血滋陰，柴胡、桂枝、防風祛風散邪，杏仁、桔梗、白歛理氣開郁，諸藥合用，共奏扶正祛邪之功。此種解釋過於籠統，沒有明確該方究竟如何發揮扶正及祛邪作用的。七版《金匱要略》教材在五版教材上有一定的進步，如不僅強調了薯蕷的健脾之功，還明確了該方是通過以四君合乾薑、大棗益氣溫中，四物合麥冬、阿膠養血滋陰來達到補氣血陰陽諸不足的扶正作用，但對該方如何發揮祛邪作用，桂枝、柴胡、防風、桔梗、杏仁、白歛等藥物的意味何在，仍然晦而不彰。 

筆者以為，既然該方是仲景扶正祛邪的代表方，要正確把握仲景原意，則主要當從扶正和祛邪兩方面來理解此方。 

首先是薯蕷丸中如何體現扶正。既然病機為氣血陰陽俱虛，扶正當然要從氣血陰陽入手。由於脾胃為後天之本，氣血營衛生化之源，故重用薯蕷健脾，使脾胃得以健運，則氣血陰陽化生有源，這與《金匱要略》教材中的認識是一致的。再用四君子湯來益氣，補氣之虛；用乾薑、大棗甘溫扶陽，且乾薑、甘草相合又有“辛甘化陽”之意，共奏助陽以補陽虛之效。或謂，言及補陽，非附子功力最佳，為何補陽不用附子？方後云「一百丸為劑」，說明此方為長期服用，而附子大毒，若長期使用恐有中毒之弊；且陰陽俱虛，若用附子之辛熱過燥，又恐過燥傷陰，故不用附子辛熱溫陽，而用乾薑、大棗甘溫扶陽。用四物湯養血和血，與大棗相合共治血虛；再用阿膠、麥冬滋陰，芍藥合甘草又可“酸甘化陰”，如此則可補陰之虛。此十二味共呈補氣血陰陽諸不足之功，達到扶正目的。 

作者：徐文兵 醫師

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「精神」一詞現在已經被濫用了，含義近乎「意志」、「思想」、「人格」，等等。 

「精神」的本義並非如此，精是精，神是神！兩個都是道學和中醫學最基本的概念。精神之間有炁（發音同"氣"，也就是元氣）。精炁神為人生三寶，精炁神學說就是中醫最基本的哲學基礎，而「精神」就是精炁神理論的高度概括。 

作者：徐文兵 醫師

 
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作者：徐文兵 醫師

 
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節氣入冬後，大家都想來碗暖呼呼的中藥藥膳食補一下，但又怕不知道會不會補過頭？因市面上店家所賣之四神湯容易偷工減料，所以今天來教大家如何煮溫補健脾的「四神湯」來健脾利水，讓大家吃得安心又健康。

四神湯原稱四臣湯，由淮山、芡實、蓮子、茯苓這中藥的四味藥組成，因閩南語「臣」和「神」同音，以訛傳訛，久而積非成是。而今天教大家的四神湯藥材多加了薏苡仁這味，藉由薏苡仁利水之效，幫助代謝身體多餘水份。

首先介紹一下藥材： 

作者：徐文兵 醫師

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「性」和「命」是兩個重要的哲學和醫學概念，是一個複雜嚴肅的話題，值得人們去研究探討。古代真人早有論述傳世，可惜千百年來傳承錯訛，偽說紛紜，歧義百出。到了今天，中醫學界對這兩個字諱莫如深，避而不談。雖然人人在說性命攸關、性命雙修、身家性命、養性延命，但是仔細一探求，含義卻莫名其妙，這便是好讀書而不求甚解。是返璞歸真、正本清源的時候了。

作者：徐文兵 醫師

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「消」發音近「小」，是削減、減小的意思，表示有形的物體體積的減少，也用於描述無形的物質、能量、時間的減少。「消」從水字邊，原指固體的冰雪體積減小，變成液態的水。「消」同音、同義詞「銷」和同義詞「爍」描述的就是固體的金屬熔化成液態。

「消」在《黃帝內經》中使用很廣泛，比如形容腦髓、骨髓減少。《靈樞·決氣》：「液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛酸，耳數鳴。」意思是說，過度發汗、失血、腹瀉、遺精帶下以至於喪失津液的人，關節間的潤滑液也沒有了，關節屈伸就不靈活，面色反而發紅。因為腦髓是陰液的根源，喪失陰液最終會消耗腦髓、骨髓。病人會出現小腿酸、耳鳴的症狀。

《靈樞·癰疽》：「筋爛則傷骨，骨傷則髓消……陽留大發，消腦留項，名曰腦爍，其色不樂，項痛而如刺以針，煩心者，死不可治。」意思是說，癰疽潰爛到了近骨的時候，就會耗傷骨髓，進而影響腦髓，導致腦髓耗減。患者很痛苦，後脖子痛如針刺，最後心情煩躁，心神散亂而死。

作者：徐文兵 醫師

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「乾渴」同饑餓類似。「乾」，描述客觀狀態，人體內缺乏津液。「渴」，表示主觀願望，是想喝水的感覺。

「乾」和易經八卦的「乾」同字異音。乾卦是純陽無陰卦。「乾」是日照過長，乾旱無雨，巫師祝咒乞雨的意思，引申為缺水、枯竭，與濕潤相對。同義詞有「燥」，「燥」是過度缺水，生火冒煙的意思；「涸」，是形容江河湖澤的水幹了；「枯」，形容植物脫水。

秋天大家都知道是吃螃蟹的好季節，臉書或推特上一堆朋友推文寫著一夥人到哪裡聚著吃螃蟹，又是附圖又是照片還要洗頻推文，讓人看著好生心中一把怒火!!!!

回來說說螃蟹，在中國地區，螃蟹根據產地可分為河蟹、湖蟹、江蟹三種。河蟹以河北、天津產的最為著名，湖蟹以湖北武漢梁子湖、江蘇昆山陽澄湖、山東微山湖以及南京高淳固城湖產的品質較好，而江蟹以南京出產的品質最高。

一般而言，螃蟹盛產在秋天之時，由熱轉冷的秋冬時節，當溫度轉變時，大地的動物們便開始賣力的四處覓食，以便儲存過冬時的能量，螃蟹們也是如此，並在體內積蓄蟹黃蟹膏以備交配產卵。在中國有句話說：「九月吃雌蟹，十月選雄蟹」，就是這個原因。在蟹族們交配的普遍時期，母蟹的蟹黃及公蟹的蟹膏會比平常來的豐富，而要分公母的話，將螃蟹翻過來看它腹部的地方；尖臍是公蟹，圓臍是母蟹，如果你看到的是半尖半圓臍的話，那是正在發育的處女蟹。 

螃蟹性寒、味鹹，歸肝、胃經。而吃螃蟹時一定別忘了配著用辛溫芳香的中藥來佐餐，那就是生薑絲和醋。生薑性辛，溫。歸肺、脾、胃經。功效為發汗解表，溫中止嘔，溫肺止咳；醋，一名苦酒。性酸溫。散瘀解毒，下氣消食，用以開胃氣，散水氣。也有很多饕客在食用大閘蟹時，喜愛用鎮江醋加入薑絲，用以中和蟹的寒性，可以溫胃散寒，止痛止嘔。

最後要說，吃螃蟹時要注意：一、不宜生吃螃蟹。二、不宜吃死蟹。三、新鮮即食，不宜放久。四、清除內臟等部位後再食用。秋天吃蟹應適量即可，如吃到食物中毒過敏不適的話，哪還談得上什麽膾炙人口呢？ 

作者：徐文兵 醫師

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作者：徐文兵 醫師

 
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「病入膏肓(注音：ㄍㄠ　ㄏㄨㄤ)」是國人耳熟能詳的一句成語，大意是說人快死了，無可救藥了。可是具體地說，膏肓是什麼，在哪裡？知道的人就不多了。

「病入膏肓」出自《左傳·成公十年》，說的是晉景公姬孺，信佞臣，聽讒言，無辜殺害忠臣趙盾的後代趙同、趙括全族。這就是後來聞名世界的《趙氏孤兒》悲劇的原型。兩年後，晉景公夢見一厲鬼，披散著一頭及地的長髮，捶胸頓足，厲聲罵道：「你殺我子孫，不仁不義。我已向天帝訴冤！」說罷，厲鬼毀壞大門和正門而入，就向景公掐撲過來。景公大懼，往內宮奔逃，厲鬼又破戶追入內室。景公甚感恐怖，呼叫而醒。醒後，晉景公即召見桑田巫，巫所卜和景公的夢境完全相同，景公驚懼地問道：「那怎麼辦才好？」巫人說：「恐怕您吃不到新麥，活不過今年夏天了。」