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原出處：《中國醫藥大學中醫學系 Blog》

傷寒論是中醫必讀的古籍中，極具臨床重要性的一本書，
其對當代北方醫學的發展，以及影響後世溫病學脈的興起，具有獨一無二
的影響力。本期電子報學術版邀請到本學期中醫系傷寒論的TA:林佑彥
請他和大家談談怎樣上手並進入傷寒論的知識領域。

如何學習傷寒論？                            文/中40 林佑彥

前些日子與學妹聊到這個問題，怎麼學傷寒論呢？

學傷寒論應該要分為兩個層次：
一為應付學校考試；
一為真正掌握傷寒論的精神。

如果單純只是想把學校的考試考過，要訣沒有什麼，就是「背」！

從40屆開始，高主任就開始了抽背條文的遊戲；
而張東迪老師來學校之後，也開啟了傷寒論當人的前例。

其實在張東迪老師來之前，也是有學長姊被當，只是根據張東迪老師在某次
中兒上課時說到：「之前中醫界的老前輩也提到，現在進到醫院的中醫系學
生底子越來越不穩，好像大家都本末倒置了。中醫科目隨便念念都會過，大
家都拼命念西醫。所以像是傷寒論，我每學期都會把我負責的部份挑20個出
來給主任選，至於主任要挑多少人是他決定的。」

而根據我的了解，從39屆開始，每一屆大概都會有5~9個人要重修傷寒論。
而要避免重修暑修的危機，只有一個要訣，就是把傷寒論的條文背熟，大概
學校的考試就沒有太大的問題了，但如果真正要學傷寒論，這樣子絕對是不
夠的。

又有學弟問了：「傷寒論條文那麼多條，要怎麼背？」
其實醫宗金鑑版傷寒論有417條，宋版傷寒論398條，而比較重要的大概247條
，大致上可以歸類成定義類、方劑類、兼變證類、合病併病類、壞病類…這
幾類，各有各的準備要點，以下分別介紹一下這幾類。

1.定義類：
故名思義就是屬於定義的條文，如：六經提綱、中風、傷寒、陽明外證、藏
厥蚘厥、霍亂…等之類的條文，就是屬於定義型的條文。這些條文是為了解
釋後續條文所設立的定義，沒有搞懂、了解它在說什麼，後面的就不用說了
。例如：「手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。」這一條是厥陰病篇
的條文，需要與厥陰病篇的提綱「厥陰之為病，消渴，氣上衝心，心中疼熱
，饑而不欲食，食則吐蚘，下之利不止。」相互參照，才能了解當歸四逆湯
所說是建立在厥陰病的條件之下，而有四肢冰冷、脈細弱的病人。

2.方劑類：
就是指有方劑的條文，也可以說同一類方的相關條文。我們知道傷寒論112方
中，屬於桂枝湯的變方就有19方，諸如桂枝加附子湯、桂枝去芍藥湯、桂枝
去芍加附、桂枝加芍藥、桂枝加厚朴杏仁、桂枝新加、桂二麻一、麻枝各半、
小建中…等方，而這些方之間的差異為何？即然這些方都是源自於桂枝湯，
就有桂枝湯的基本精神，重點就是要會區分這些方之間的差異。

3.兼變證類：
這一部份是屬於在六經病中產生的其它轉化，如太陽病的熱證與蓄水證、蓄血
、結胸、痞…；陽明病的發黃與血熱；少陽病的柴胡桂枝湯證、熱入血室；太
陰病的兼表兼裏；少陰病的熱化症與寒化症；厥陰病的厥利嘔噦…
等等，這些雖然都在六經病症的範圍，但多少與本證已有不同，故獨立出來新
的條文以作區別。

4.合病併病類：
這部份比較沒有什麼太大的爭議，宋版傷寒論將合病併病散落在各章節，但醫
宗金鑑版則有獨立出來。這樣分並沒有什麼不好，只是記得在學習這部份的條
文時，隨時回去複習各經本病的內容。

5.壞病類：
這些就是仲景在處理誤治病人的方法思路，也是傷寒論中比較獨特的地方。當
時東漢時代的醫療水平並沒有像現在如此進步，誤治失治的病人履見不鮮，而
如何治療這部份的病人就是應該學習的重點。學習這部份則需要將中醫基礎理
論的部份再度複習，看看仲景遇到的病人身上發生了什麼事？仲景是怎麼處理
這種病人？

傷寒論的學習大概需要經過以下幾個過程：
1.訓詞釋句，了解本義
2分析病機，研究醫理
3.歸納統整，鑒別比對
4.上考《內經》《難經》，旁參《金匱要略》《神農本草經》
5.熟讀默記，孄熟於心
6.學以致用，驗於臨證
7.閱讀諸注，深入研究

而學習傷寒論有個先決條件，就是中醫基礎理論的穩固。傷寒論是一本基礎與
臨床結合的醫書，也是中醫學上許多理論的始祖。仲景宗於內難二經，將臨床
上所見及思路記錄下來，由於仲景距今已1800多年，當時的文字與現在已有太
大的不同，但中醫治療的原則是不變的，外感六淫也是不變的。先了解六淫的
特性、五臟的生理功能詳細內容，即使藥物方劑不熟，也是可以把傷寒論學好
。上述7點，大致上是學習的必經過程。當然方法因人而異，對於現階段學習
傷寒論的大二學弟妹，1、2、3、5這幾項是必要的學習，至於大三以上的學弟
妹則應加上4、6、7。

只讀一遍傷寒論就要把傷寒論瞭若指掌幾乎是不可能的事，學習應該要反覆閱
讀，深入了解仲景的原義，不必拘泥於條文的記載，畢盡病人不可能完全照著
條文生病，要能掌握病因病機，只要符合就可以用，誰說桂枝湯只能用在太陽
中風表虛症呢？

說到這裡，大二的學弟妹目前用的課本是新文豐版的傷寒論，內容是醫宗金鑑
的條文。這沒有什麼不好，畢竟醫宗金鑑是屬於註解，以文言文解釋文言文，
學習上總是有不方便之處。所以我建議，初學應該先由白話文的解釋下手，先
了解條文的意思，再去看各家的註述，才不會有學習上的困擾。

總結一下，傷寒論是一本值得一再反覆學習的書籍，要訣沒有什麼，只有一個
「勤」字。學習方法只能提供一條途徑，真正學習的仍然是自己，別人沒辦法
幫你念書。既然選擇了中醫這條路，就下定信心及決心，認真踏上這條屬於自
己的路。即使路上有許多困難，只要勇於面對挑戰，遇到問不吝請教老師學長
姊同學，甚至學弟妹，相信一定會有所收獲的。在此勉勵各位同好，希望能在
大家學習傷寒論、甚至是中醫這條路能有幫助。