作者：徐文兵 醫師
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「病入膏肓(注音：ㄍㄠ ㄏㄨㄤ)」是國人耳熟能詳的一句成語，大意是說人快死了，無可救藥了。可是具體地說，膏肓是什麼，在哪裡？知道的人就不多了。
「病入膏肓」出自《左傳·成公十年》，說的是晉景公姬孺，信佞臣，聽讒言，無辜殺害忠臣趙盾的後代趙同、趙括全族。這就是後來聞名世界的《趙氏孤兒》悲劇的原型。兩年後，晉景公夢見一厲鬼，披散著一頭及地的長髮，捶胸頓足，厲聲罵道：「你殺我子孫，不仁不義。我已向天帝訴冤！」說罷，厲鬼毀壞大門和正門而入，就向景公掐撲過來。景公大懼，往內宮奔逃，厲鬼又破戶追入內室。景公甚感恐怖，呼叫而醒。醒後，晉景公即召見桑田巫，巫所卜和景公的夢境完全相同，景公驚懼地問道：「那怎麼辦才好？」巫人說：「恐怕您吃不到新麥，活不過今年夏天了。」
景公的病，一天比一天沉重，於是就遣人往秦國求醫，秦桓公派遣醫緩來晉治病。秦醫未到，景公夢見兩個童子，其中一個童子說：「醫緩是高明的大夫，他來治病，恐怕會傷害到我們，我們躲避到什麼地方才安全呢？」另外一個童子回答說：「我們躲避在肓之上，膏之下，雖有良醫，能把我們怎樣呢？」醫緩來到晉國，給景公診病後說：「這病已經不可治了。病在肓之上，膏之下，不可用灸攻，用針也達不到，藥力又不能到達，不可治了。」景公歎道：「唉！太醫診病和我夢境相符，真是神醫！」於是厚禮送醫緩回秦國。
到了六月丙午日時，景公忽然想吃新麥，命令農戶獻麥，並吩咐煮好麥粥。景公忽然想起桑田巫的話，立刻召他入宮，指著麥粥對他說：「你說寡人吃不到新麥，你看這是什麼？」並喝令左右將巫人推出斬首。景公將要取麥粥來吃，頓覺腹部膨脹要大便，急急起身入廁，忽然一陣心痛，站立不住，跌入廁內，溺于糞池中而死。
膏肓就是包裹、保護心臟的脂膜，也就是心包。膀胱經的第四十三個穴位叫做膏肓俞，位於背部第四胸椎棘突下旁開三寸，和心包的背俞穴厥陰俞緊鄰。心包是心的宮城，心為君主之官，不受邪，心包代受，《靈樞·邪客》：「諸邪之在於心者，皆在於心之包絡。」所以病入膏肓就是病邪侵入到了人體最後一道防線，艾灸火攻、針刺、服藥都達不到，也就是無可救藥了。
扁鵲最後一次見蔡桓公的時候說：「（疾）在骨髓，司命之所屬，無奈何也。」其實膏肓和骨髓是一回事。
《靈樞·五癃津液別》：「五穀之津液和合而為膏者，內滲入於骨空，補益腦髓，而下流于陰股。陰陽不和，則使液溢而下流于陰，髓液皆減而下，下過度則虛，虛故腰背痛而脛酸。」
骨髓、腦髓就是滲入骨內、顱內的膏。膏源於飲食，依賴三焦元氣所化，成液入骨髓。沒有滲入骨內固體的分成兩種，包裹、覆蓋臟器的白色的叫做膏，皮下黃色的叫做肓。我們吃螃蟹的時候習慣於把公螃蟹體內白色的精脂叫做蟹膏，把母螃蟹的卵黃叫做蟹黃，是一樣的道理。
飲食中的營養，經過陽明胃腸的消化，有些通過三焦的氣化功能，轉化成膏肓。固體的膏肓蓄積能量，能保溫從而保護臟器。膏肓液化，充盈骨髓腦髓，營養心腦；氣化的膏肓，轉變成能量，溫養臟器。膏肓的代謝，直接隸屬於心包和三焦，心包的背俞穴、三焦的背俞穴外側，就是膏肓俞和肓門。由於普通人奇經八脈不通，靠三焦通行元氣，因此膏肓與元氣的關係也十分密切。一般來講，元氣元陽不足的時候，人體就肥厚，反之就精瘦幹練。三焦氣化功能弱的時候，消化吸收脂肪的功能就差，三焦功能亢進的時候，膏肓分解銷鑠得快，甚至會出現骨髓枯槁的情況。
具體分析，肓算是半成品，質地柔軟，在皮下相對較淺。膏的質地相對堅硬，包裹臟器，位置較深。如何把肓轉化成膏，進而營養骨髓，是我們面臨的問題。
膏的原穴是鳩尾，也就是調節膏的合成和分解的反應點，位於胸骨柄劍突下，無劍突的人在胸骨下一寸。「膏之下」也可以理解成膏的原穴之下，就是心的募穴巨闕，此穴解剖位置下面是肝臟左葉，歷來禁針。臨床上有針刺不慎刺傷肝葉的報導，但是高手一樣可以用針，一般用涼水潑面，使患者驚懼以後肝葉上提，醫生乘勢進針，這樣既能驅除邪氣，又不傷臟器。
肓的原穴是氣海，也就是調節肓的合成和分解的反應點，在臍下一寸半。肓之上也可以理解成肓的原穴之上，就是陰交和神闕。《素問·腹中論篇》：「帝曰：人有身體髀股皆腫，環齊而痛，是為何病？岐伯曰：病名伏梁，此風根也。其氣溢於大腸而著於肓，肓之原在齊下，故環齊而痛也，不可動之，動之為水溺之病。」針刺氣海也需要謹慎，免得傷及膀胱、大腸而導致排便異常。
現代人以瘦為美，不惜節食、抽脂，其實這是殘害自身、引邪入膏肓的典型行為。人之所以要長脂肪，一則為了貯存能量，二則為了保溫取暖。當人的臟器寒冷的時候，不由得會吸收、合成脂肪，形成膏肓來包裹、覆蓋臟器。可是當人一意孤行，拒絕攝入或武斷吸出脂肪的時候，就是暴露心臟和其他重要臟器於外，招災惹禍。我曾經在電視上看見過令人作嘔的吸脂手術，看見黃色的油脂滾滾而出的時候，不禁為這些人感到惋惜。貌似輕巧的剝離，帶來的會是更深的傷害。果不其然，現代西方醫學家發現，做過吸脂手術的人，多數會反彈，少數沒有反彈的，大多陷入深深的抑鬱之中，甚至以自殺結束生命。
還有豐胸隆乳的人們，不惜在胸膛填埋異物。其實女性在二十一歲智齒生長，身體發育到達極限之前，通過艾灸氣海，通調沖脈，增加營養，改變穿高跟鞋的習慣，改挺胸為含胸的姿勢，都能促進乳房的發育。過了這個年齡，就別再折騰身體，通過改善氣質，提高修養，培育神韻，一樣可以嫵媚動人，何必傷身勞神呢？
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